Я - травматолог-ортопед, врач ЛФК и спортивной медицины жнец, жрец и на дуде игрец, 28 лвл.
Специализируюсь на реабилитации после травм и операций, но и с болью работать в кайф.
Профессию свою обожаю и мне люто доставляет делиться с коллегами инфой, а пациентам - всё доходчиво и подробно объяснять: почему у них заболело, откуда это взялось и как это пофиксить.
Начал вести канал в телеге, но без вопросов аудитории фантазия особо не работает, да и нет особого стимула вещать на всех своих семерых молчаливых подписчиков.
Кому интересно - загляните, посмотрите. Если интересно - пишите, о чём рассказать. https://t.me/bdsm_osteopathy
С жителями ДС2 вообще можем сходки устраивать, ибо, как показывает практика, многие страдают одним и тем же: болят плечи, немеют руки, болит поясница и т.д.
Фанатичное следование догмам в любой отрасли с отрицаловом всего, что есть по сторонам - в принципе зашквар. А посмотреть, что и как они там делают - вполне норм.
Спору нет, они мальца пизданутые (особенно, когда их уносит в эзотерику, энергии, материи и пр., или когда они серьезно верят в значимые движения костей черепа) и местами дохуя зашоренные ("вот никто не догадался, а мы - догадались", "другие школы хуйня, а наша - збс"), но лучше них анатомию мне еще никто не преподавал.
Алсо, в треде я даже мануальную терапию не упомянул. Не хочу старые посты в канале редачить
Збсь, подписался! Бобра тебе
Мануальная терапия по крайней мере реальная врачебная дисциплина, основанная на реальных методах.
Остеопатия, тейпирование, гомеопатия, натуропатия и все остальное - это способ раскрутить пациента на бабки сделав красивую рекламу и эффектный цирк. Все это - признаки не просто шарлатана, а афериста, от которого можно и нужно ожидать подвох. Сегодня он тебя "лечит" методиками, не подтвердившими эффективность, основываясь на "принципах", которые противорячат анатомии, физиологии и здравому смыслу, а завтра назначает фуфломицины, утверждает, что ВИЧ - это заговор и его нет, поэтому не надо принимать АРВТ-терапию и формирует вокруг себя кладбище.
Сразу нахуй таких "специалистов". Нормальные коллеги из звена доказательной медицины должны их запинывать по лицу без жалости.
Самое забавное, что между мануалкой (которая, кстати, тоже весма и весьма слабую доказательную базу имеет) и остеопатией разница минимальна. До тех пор, пока остеопаты не включают краниосакральные ритмы, работу с энергиями и прочую ересь.
Гомеопатию не обоссал только ленивый и правильно сделали.
Натуропатия - культ карго от медицины, ибо использую то, что позволяет снизить стресс, что глушит боль, в свою очередь, и считают, что это и есть настоящее лечение! Threat neuromatrix и принципы PNF тебе в помощь, если интересно, как мозг жонглирует болью и заставляет тебя делать или не делать определённые вещи
Тейпирование - отдельная тема. Лечит ли оно? Да нихера. Имеет ли оно применение в практике? Еще как, потому что позволяет отвлечь мозг от генерации боли механическим раздражением заинтересованной зоны привет, теория "входных ворот боли"!
А доказательная медицина, возведённая в абсолют, сама себя погубит, потому что качество многих исследований хромает, дизайны корявые, выборки маленькие, натягивание статистики и т.д.
Финальным гвоздём в гроб этой хуйни становится то, что святая корова фанатиков доказательной медицины - идивидуальная медицина - недостижима с точки зрения доказательности, потому что невозможно произвести исследование на одном человеке. Case report, как максимум.
Сразу нахуй таких, которые "сразу нахуй", прежде чем понять, что и как работает
Суть токова. Появилась боль в коленях после качалки, пошёл к травматологу, он поставил тендинит коленного сустава и назначил целекоксиб 2 недели по 400 мг/сут - не помогло, боль осталась. После этого сделал МРТ, в заключении указали повреждение мениска II и IIIa степени, повреждение ПКС на обоих коленах. Сегодня пришёл с этим к травматологу, врач сделал по уколу Дипроспана в каждый коленный сустав, боль прошла, но через несколько часов колени опухли и сильно заболели, ощущается небольшой жар в суставах, сильная усталось в коленях. Это нормальная побочка? Или надо срочно бежать к врачу?
Знаю, рассчитывать на мгновенный ответ не стоит, делать тебе нечего в три утра тут шариться, так что я утром поковыляю в поликлинику или травмпункт. Но вдруг повезёт и ты ответишь!
Прости, анон! Думал, что тред утонул. Пиши в телегу, там надёжнее.
1) хотелось бы глянуть на твою МРТ. Если есть на диске - запакуй в архив папку DICOM и скинь мне в телегу
2) после внутрисуставной инъекции такое может быть вполне. Как твоё самочувствие сейчас?
3) больше никогда не делай глюкокортикостероиды в колени, только если это не вопрос жизни и смерти
4) начни делать растяжку на квадрицепсы: с большей долей вероятности ты просто их перегрузил и они начали тянуть коленную чашечку наверх, что даёт нехилый стресс на собственную связку надколенника
Бобра тебе, оп-хуй!
плечо вылетело и слегка сместилось вперёд, но через пару минут встало на место.Была довольно сильная боль, которая спустя 4 дня почти прошла.Делал рентген, ходил к травматологу, поставили растяжение связок.
На мой вопрос, будет ли оно впредь вылетать травматолог ответил что нет мол, да и херня это всё.
Может сталкивался кто, какие могут быть прогнозы?Можно ли в перспективе упражнения на руку выполнять, подтягиваться к примеру?
Здоров, анон!
Контроль плеча у тебя ни в пизду, ни в красную армию: подвывих произошел от отсутствия стабилизации (слабые ротаторы) и отсутствия противовеса (широчайшая), вследствие чего большая грудная рванула головку плеча вперёд (слишком большая активность грудной по сравнению с широчайшей).
В ближайшие пять недель побереги плечо от бросковых движений (5 недель - средний срок регенерации соединительной ткани), потихоньку включай упражнения на широчайшую, заднюю дельту, нижнюю и среднюю трапецию.
Если говорить про функции - тренируй наружную ротацию плеча, но без фанатизма и перегруза. Ключевой момент: если тебе больно делать какое либо упражнение - не делай его как обычно, а модифицируй (измени скорость, уменьши сопротивление)
Будь готов к тому, что метание говна гранаты или чего бы то ни было будет некоторое время ассоциироваться с опасностью и мозг будет тебя придерживать от излишней активности.
Заходи в канал, там отпишись в комментах, чтобы мог обратиться при необходимости, потому что разом выкатывать план реабилитации без дополнительных расспросов - неблагодарное дело и для тебя, и для меня
Сап, тра-пед-ач. Нужен совет. Хронические проблемы с правой кистью: дохуя играл в комп в свое время, а сейчас за ним работаю. При этом всегда занимался на турничке и вот этом вот всем, из-за чего регулярно были травмы кисти. Год назад на турнике опять травмировал. На этот раз боль не проходит до сих пор. Врачам похуй: сделали МРТ, но даже не посмотрели (только заключение, в котором все +- норм, есть минимальное скопление жидкости; делал месяца 3 назад). Гонял в 2 больницы.
В спокойном состоянии боли нет. Проявляется усталость в кисти после длительной работы за компом. Боль появляется при сгибании вверх (прижать кисть к стене), поворачивании кисти вправо-влево с фиксированным локтем или при действиях типа нажатия на дверную ручку. Сама боль происходит в правой верхней части кисти: там, где сама кисть соединяется с предплечьем (характерная выпуклая косточка). Боль острая, сразу прекращаю действие. Бывает хрустит будто косточка на косточку находит. Сейчас по ощущениям кисть стала чуть слабее и менее выносливой, но хз связано ли это с тем, что я стараюсь её максимально не нагружать или с последствиями травмы.
Сейчас купил себе ортез с шинами, который ношу при работе с компом. Эффекта пока не наблюдаю (прошло где-то 2 недели).
Нерегулярно делаю упражнения на кисть. В какой-то момент даже стало легче, но это быстро прошло.
Операция не выход, т.к. нахуй этих долбоебов-хирургов, которым лишь бы порезать читал, что часто операция вообще не помогает и в дальнейшем все проблемы возвращаются. Хочу полностью восстановить функциональность кисти и снова начать делать выходы силы и другие упражнения, требующие сильных и стабильных кистей.
Что делать? Как восстановить кисть?
Я в растерянности, хз куда идти, т.к. денег не много и нет возможности обойти 10 специалистов, чтобы найти нормального.
Здрав будь, ананас!
Случай не исключительный, но вот решать проблему дистанционно будет туговато, так как кисть - пиздецки сложная штука не зря кистевых хирургов и кистевых реабилитологов чуть ли не в отдельную специальность выделяют
Если есть МРТ на диске (конкретно - папка DICOM) - пакуй в архив и кидай мне в телегу, посмотрю сам. И не мешает или лично встретиться, или хотя бы по видео пообщаться, чтобы понять, что именно с твоей кистью, потому что описание не даёт полного представления.
Попробуй сделать следующее:
1) хорошенько разотри запястье и предплечье в течение 30-40 секунд
2) поставь пораженную кисть в нейтральное положение, а другой осторожно пытайся сдвинуть ее в разные стороны. Пораженной, ессно, сопротивляешься и не сдвигаешь ее ни на миллиметр. Даешь так называемую изометрическую нагрузку
Главное условие - отсутствие боли при напряжении. Если больно - либо дави меньше, либо ищи безболезненное положение
P.S.: хирургия - важная, сложная и нужная штука. А то, что хирурги, в основном, плохо разбираются в кинезиологии (не путать с прикладной! это вообще отбитые долбоёбы другая история, пробомблюсь позже) - это косяк нашей системы образования, причем не только в медицине. Это еще на физкультуре в школе должны объяснять, имхо
P.P.S.: маякни в комментах канала, пообщаемся подробнее
Дебильный вопрос - не заданный вопрос, так что не ссы =D
Таки сработает, но как только снова начнёшь грузить ноги - опять появится.
Ты б хоть картинку прикрепил со схемкой, где именно болит. а то ж колени - штука большая.
По опыту, чаще всего боль в коленях связана с перегрузом квадрицепсов: растягивается собственная связка надколенника, сам надколенник ползёт вверх... Попробуй включить расятжки в обязательную заминку после физ.нагрузки и посмотри, как попрёт (ща как раз выкачу очередной пост про растяжку).
Ну а за более подробными тёрками - милости прошу в комменты канала, а далее - в личку
>где именно болит.
Чуть выше коленной чашечки.
За заминку интересный совет, попробую включать когда вернусь в нормальный режим.
Также добавлю, что пять лет назад уже была такая же проблема с одним коленом, тогда в один прекрасный день оно не смогло разогнуться из-за боли; местный специалист предположил что мениск и сказал пиздовать делать УЗИ, но я положил хуй и просто год ничего на ноги не делал, что помогло. Тогда проебал момент?
После растяжки с внутренней стороны бедра появилась легкая ежедневная боль. Думал, что пройдет само, но не проходило - пошел на УЗИ. УЗИст сказал, что похоже на тендинопатию, но мол официально диагноз он поставить не может, нужно обязательно идти к ревматологу.
В итоге в ревматологу я не пошел (потому что полторы тыщи ебаный рот), а нагуглил, что якобы помогает легкая нагрузка + растяжка, и вот уже как 2 месяца делаю.
Ежедневная боль ушла, но все равно изредка дает о себе знать.
Что думаешь, идти к врачу не идти? Может где можно почитать подробнее про это. Немного пугает еще возможность хронических болей
Привет!
Болит в паху, в середине бедра или ближе к колену? При каких обстоятельствах появляется боль? Как быстро проходит?
Попробуй дать дополнительную нагрузку на среднюю ягодичную (махи в сторону и назад; "на 4 часа" для правой, "на 8 часов" для левой и следи, чтобы корпус оставался ровным) и "отрегулируй" положение таза (т.н. среднее положение; на пальцах объяснить достаточно сложно, к сожалению)
В любом случае, милости прошу в комменты или в личку канала =)
P.S.: по поводу стоимости приема - вопрос скользкий, так как её обозначает клиника, а не сам спец. В самом начале карьеры мой прием стоил 1600 вечнодеревянных, из которых я получал 300 рублей, а сейчас мой часовой прием стоит 3,5-4к, в зависимости от клиники, из которых я получаю уже 50%. И эти цены ставлю не я.
Впрочем, лестно слышать от пациентов, что прием стоит этих денег, а некоторые даже говорят, что я даже мало беру. Мне бы их уверенность во мне, лол. В своем канале работаю за идею, все консультации бесплатны
P.P.S.: ребят, пощадите поликлинических врачей, потому что у них вечный перегруз, по нормативам выделяется 7 минут на пациента, и в это же время надо еще кучу бумаг заполнить. Да и если б человеческий организм работал четко и стандартно, как, скажем, автомобиль или часы, то диагностика была бы проще и быстрее.
Примерно тут.
Чаще всего сверху, реже снизу.
Сложно сказать, при каких обстоятельствах. Вот, проснулся, есть легкая боль, даже не боль, а просто ОЩУЩЕНИЕ какое-то.
Не, без осмотра тут хрен разберешься.
Вот что я бы проверил:
1) приводы, особенно гребенчатую и тонкую (нет ли перегруза) + относительную силу квадрицепса
2) силу средней/малой ягодичных в сравнении с приводами
3) паттерн ходьбы (нет ли доминации квадры)
4) наклон таза + тонус корпуса (нет ли излишнего переднего наклона таза, работает ли корпус как стабилизатор)
5) валятся в приседаниях коленки внутрь или нет (все вышеперечисленное, но в движении)
6) механическую ось страдающей ноги (не ушла ли голень в противоротацию бедру)
7) вишенка на торт - плоскостопие
Самый безопасный и неспецифичный вариант для тебя - укрепление средней ягодичной и мобилизация поясницы. Остальное требует уточнений
Суть, на фоне здоровья появилась боль в ягодице, сначала в одной, потом в другой. Болело первые 2 года очень сильно, поиски вынужденного положения, невысыпания, боль при движении и в покое. Потом почему то в течение 3 лет беспокоило все меньше и меньше.
Неврологи говорили, остеохондроз, надо плаванье и нвпс. Мрт 3 шт на протяжении этого времени показывали сакроилиит с обеих сторон, который за это время..как это назвать...зарубцовывал сочлениния, На последнем мрт просвета правого сочленения уже нет. Ревматолог поставил Бехтерева. Но позвоночник на эти год так и не поразился,а сакроилиит не симметричный.
остеопат и психологи гнули психологический генез патологии.
Сейчас, и вообще за последний год, меня уже не беспокоит ничего.
Чисто интересно твое мнение, что за хня это была?
Массажисты говорили о гипертонусе грушевидной мышцы и ее мяли, что иногда помогало снять боль.
Принимал нпвс, амитриптилин.
Спрашиваю ретроспективно, потому что первые два года были просто адовыми в плане боли, потом это постепенно отпустило. И всё это как то сильно повлияло на жизнь, по крайне мере в тот период.
Сап ме. Сильные боли ничего не помогает. Рецепт на лирику и фенозепам намутишь?
Мануальная терапия, остеопатия, гомеопатия, солнцеедение и прочее говно без теоретической базе к медицине не относятся. Выносите это говно с доски.
Ты говоришь пациентам что после второго пика у них будет инсульт, а, мамкин остеопат?
Здоров!
Не серчай, но в такой ситуации уж точно ничего подсказать без осмотра не могу. Зажатая грушевидная может быть как причиной, так и следствием боли, тащемта.
Психологи... Ну, таки стресс имеет место в усилении хронической боли, но сомневаюсь, что твоя проблема была чисто из-за него. Усугубляющее - да; основное - точно нет.
А не выпирает ли у тебя живот внизу?
Здоров!
Компресс с солью, скорее всего, был разогревающим, так? Или он не сказал ее разогревать перед аппликацией?
Без осмотра не смогу сказать наверняка, но МРТ могла бы внести ясность. Отпишись в комментах канала и подготовь архив с содержимым диска с МРТ.
Про напряжение мышц, в целом, согласен, потому что это может снизить интенсивность боли и запустить сустав в движение. Он кроме сгибания-разгибания колена что-либо проверял?
Братан, я что, по-твоему, принимаю пациентов в форме как на первом пике?
Я не люблю "хрустеть" пациентами в принципе, а уж шею вообще не трогаю потому что откуда мне знать, нет ли у данного персонажа аномалии Арнольда-Киари, например. Он всё ещё хочет жить, а я не хочу любоваться небом в клеточку
К тому же не инсульт, а расслоение позвоночной артерии, мамкин умник
31 лвл, пол мужской, образ жизни в целом - сидячий.
Жалобы:
1. Боль в левом коленном суставе при приседании (п.1 на картинке) внутри сустава с внутренней стороны.
При разгибании колена, где-то при угле 0-20 градусов - в колене наблюдается тихий хруст как будто шагание по снегу.
2. Хроническая боль над левым коленным суставом спереди (п.2);
3. Боль в правом тазобедренном суставе (п.3).
В 2018 сделал операцию - артроскопия частичная резекция тела, переднего рога наружного мениска
после перенесенной травмы колена после бега.
Через полгода появилась слабая (1-3 из 10) боль в правом тазобедренном суставе.
Под нагрузкой, при поднятии тяжестей, беге, даже при длительной ходьбе, боль усиливается.
С тех пор с этими болями и живу.
Успел побывать на консультациях у травматологов, ревматолога, невролога - ставят гонартроз, миофасциальный синдром, тендинит.
Делали тесты на сгибание, разгибание, объём движений в суставах - всё ок
Травматолог говорил, что у меня есть разница в длине ног 10 мм,
но ревматолог после него сказала, что ничего такого нет и 10 мм не могли бы создать такую боль.
Прописывали хондропротекторы, физиотерапию (магниты, электрофорез), гели и мази, компрессы,
ходил на кинезиотерапию 2 месяца, сирдалуд, витамины в уколах, ЛФК - не помогает.
Пытался делать массаж триггерных точек по роликам с ютуба - в целом, не помогает,
хотя процедура интересная
Также прописали эндопротез коленного сустава с гиалуроновой кислотой Русвиск или его аналоги
- боюсь делать, откладываю на самый крайний случай.
Делал МРТ поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов - на них всё ок.
На МРТ коленного тоже ничего серьёзного не находят.
Недавно делал расширенный ревматологический анализ крови - там тоже всё ок.
Сейчас пытаюсь делать упражнения для коленей с канала Доктор Демченко на ютубе, пока результатов нет.
ОП, мои вопросы:
1. Что мне делать, чтобы избавиться от этих неприятных симптомов? Может, порекомендуешь каналы с упражнениями,
книги и в целом куда копать?
2. Возможно ли избавиться от "плохого" хруста в колене?
3. Есть ли какая-то взаимосвязь между болью в колене (п.1, 2) и болью в тазобедренном (п.3). Может, это какая-нибудь характерная картина перекоса таза и т.п?
4. Как называется спец, который сможет нормально продиагностировать такие вещи, как перекос таза,
разная длина ног, неправильная техника ходьбы, подобрать работающие упражнения и как искать такого?
Сейчас ищу по отзывам prodoctorov
5. Стоит ли ставить укол гиалуроновой кислоты в сустав или можно как-то без укола нагнать в сустав
собственной синовиальной жидкости?
6. Укола же хватает на год или даже полгода? Т.е теперь всю жизнь бегать ставить или бывают случаи,
когда одного укола достаточно?
7. Твоё мнение по хондропротекторам, стоит ли их пить?
Здоров!
Какой, нахуй, протез в 31 год? Они совсем ебанулись? Бля, ладно б в полтос или около того и то не ладно
Растягивай квадру, накачай среднюю ягодичную (с обеих сторон причём). Для начала этого хватит.
Потом займись задней поверхностью бедра и большой ягодичной.
Готов спорить, что при приседе твои колени валятся внутрь, а пятки отрываются от пола
Ну а теперь по пунктам:
1) канал - Athlean-X (обожаю Джеффа); книги - "Kinesiology of the Musculoskeletal System" by Donald Neumann и "The Comprehensive Manual of Therapeutic Exercises Orthopedic and General Conditions by Elizabeth Bryan" (обе найдешь на z-lib.org)
2) да, "успокой" и растяни квадру и спусти надколенник ниже
3) может, но без осмотра сказать не могу
4) врач лечебной физкультуры или реабилитолог. Засада в том, что этим должен заниматься физиотерапевт (а у нас так называют врача аппаратной медицины), но в наших краях официально первой специальности нет, а вторую уже лет десять ввести пытаются
5) гиалуронка не поможет в долгосрочной перспективе, побереги деньги. Синовиалка сама вырабатывается в достаточном количестве, если ты пьешь достаточно воды и нормально питаешься
6) см. выше
7) есть деньги и нет диабета - пей, хуже точно не станет. Если будешь пить, либо ищи сульфаты глюкозамина и хондроитина, либо их гидрохлориды, но ОБЯЗАТЕЛЬНО в комплексе с MSM: среди всех вариантов соединений сульфаты хоть что-то похожее на клинический эффект демонстрируют, но опять же, достоверных данных пока нет. А, да, и обязательно смотри, чтобы не было противовоспалительных в составе фарма любит пихать обезбол в хондропротекторы, а потом радостно орать, мол "Смотрите! Работает! Баллы по KSS улучшились!", хуесосы
6)
Ну тогда это с бОльшей долей вероятности т.н. нижний кросс-синдром и перегруз L5-S1 из-за слишком сильного наклона таза вперёд и хуёвого контроля корпуса.
Вместе с этим обычно идут слабые большие ягодичные, слабые хэмстринги (задняя поверхность бедра), вальгус коленных суставов (ножки Х-образные) и, вишенкой на торт, плоскостопие 2-3 ст.
Если кратко, то иди на танцы или боевые искусства (на любые).
Если разбивать прицельно по мышцам, то надо натренировать большую и среднюю ягодичные, наружные ротаторы бедра, заднюю поверхность бедра, пресс, косые мышцы живота, поперечную мышцу живота (начни делать "вакуум"), развивай мобильность пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По-минимуму это поможет
Благодарю за столь развёрнутый ответ.
Пожалуй, сделаю ещё одно МРТ колена и пришлю свежее.
Последнее делал в 2018 или 2019
>накачай среднюю ягодичную (с обеих сторон причём).
В смысле и на левой и на правой ноге?
Для средних ягодичных начинаю делать упражнение по 50 раз до жжения 3 раза в день:
https://youtu.be/kbe_DqMJfzg?t=354
Хотелось бы прояснить.
Чем отличаешься ты, например, от выпускника физкультурного ВУЗа по профилю "Физическая реабилитация"?
Чем занимаются коекретно данные специалисты?
Сап!
Наличием медицинского диплома и правом работать с пациентами в самом начале. А так - ничем, потому что бОльшую часть знаний я получал уже после окончания ординатуры по травме-орто и ПП по спортивной медицине хуй кто что рассказывал про кинезиологию (не прикладную!) и нейробиологию движения и выпускникам-физкультурникам ничто не мешает учить то же самое и быть даже лучше многих врачей